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财政部长Joe Hockey和卫生部长Peter Dutton过去一周一直处于超速状态,降低了对5月预算的预期,并提醒澳大利亚人,其30年历史的医疗保险系统“不可持续”,如果我们不小心,澳大利亚将耗尽支付医疗保健费用的卫生部长彼得·达顿说,他想开始讨论是否公平对患者进行收费看他们的全科医生他还建议允许私人保险支付部分医疗费用将减少公共支出正如其他人已经指出的那样,这些建议无法解决问题医生访问的单一共同支付不会带来很多收入,并且会减少对最需要的人的接触

允许私人医疗保险公司支付自付费用看全科医生将导致费用上涨和总医疗支出增加为全民医疗保健费用增加支付更有效的方法是提高税收提高效率但是,大部分讨论都将我们带回到40年前的财务问题,而不是提出更紧迫的问题:澳大利亚未来的卫生系统应该以什么为原则

Aneurin Bevan,英国国家卫生服务的建筑师,在1952年回答了这个问题,他的答案今天仍然具有相关性:令人满意的卫生服务的实质是富人和穷人受到同样的对待,贫穷不是残疾和财富没有优势换句话说,医疗保险的一个基本原则是,我们希望穷人拥有与富人一样的高质量照顾和关注,以公平的方式支付健康与其他保险市场不同,因为穷人需要同样的风险保险风险因为富人和他们需要的金额与他们的收入无关然而,经济合作与发展组织中贫困成人的比例是经济合作与发展组织的第三高,仅次于联合国和瑞士如果税收资助的医疗保险的政治可持续性取决于接受这一原则“我们都在同一条船上”,其经济可持续性取决于对非法的承认私人支付的效率(直接通过共同利益或通过私人保险),以及通过税收对收入筹集资金的公平性第二个原则是卫生系统应以可接受的成本改善健康我们需要确保只有那些有效的治疗方法才能提高寿命过去30年里,每个人都能以合理的成本获得预期和生活质量澳大利亚在评估新药和医疗服务的价值方面一直处于世界领先地位,这需要扩大考虑更广泛的服务,预防最终的原则是我们希望我们的医疗系统能够对患者做出反应我们希望系统能够提供及时的护理,实现个性化和无缝化为所有人提供综合的,以患者为导向的护理 - 跨越小学,社区,医院和社会护理之间界限的护理,重点放在对患者重要的事项上 - 已成为卫生系统的关键目标21世纪的改革以澳大利亚医疗保健系统为特征的责任和支付系统的混乱不需要花费更多最近的综合治疗的例子是坎特伯​​雷,新西兰坎特伯雷有一个类似的分离卫生系统到澳大利亚,州和联邦政府为不同的服务付费但是坎特伯雷采用了“一制一预算”的口号坎特伯雷设法规避了医疗服务提供者在孤立的孤岛中工作的倾向使用当地协议来建立专业信任,在信息技术的支持下,医疗服务提供者可以映射当地卫生系统背景下适当的患者“途径”一个关键的方面是用Ga患者相关的措施评估“减少系统内患者浪费的时间”的表现“坎特伯雷成功的部分原因是费用的改变 - 每项服务合同(通常根据业绩处罚或奖励)称为容量基于合同这涉及多个组织,它旨在创建一个联合激励来管理成本并通过基于联合结果的支付实现首选结果,最重要的是,建立在信任基础上的强大可持续关系这是一个从我们的现在在澳大利亚做 - 试图通过财务奖励和惩罚来控制提供者,因为他们认为除了他们将为自己的利益运行系统之外,对更加综合的医疗服务的改变并不简单,与世界各地的成功尝试相比,坎特伯雷这里的第一步是建立一个有效的患者信息收集系统和以患者为中心的结果和来自全科医生和医院的经验数据英国已经开始这个过程当然,这不是对于增长的全部答案成本医疗保健增长增长的驱动力仍然存在 - 技术,收入增长和人口统计 - 我们确实需要m ake决定我们将在卫生系统上花多少钱,预防和治疗之间的平衡,以及我们如何筹集资金来支付它但我们需要从我们想要建立的原则开始syst Em这些对于公共资助的卫生系统的可持续性至关重要 - 而不是我们可以用于健康的国民收入的神话百分比

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